Подтяжка груди
ПРИЧИНЫ ОПУЩЕНИЯ ГРУДИОпущение груди — это неприятное следствие увеличения размера молочных желез, возраста и беременности. Каждая из перечисленных причин растягивает кожу груди, а поскольку за поддержание молочных желез отвечает именно кожа, ее дряблость приводит к отвисанию груди, которое также называют «птозом молочных желез». Если ваша кожа упругая и имеет хороший тонус, она будет поддерживать грудь. В противном случае, молочные железы опускаются.
Размер и возраст
Размер молочных желез — самый главный фактор их опущения. По мере того как грудь увеличивается, сила тяжести сильнее тянет ее вниз. Кожа молочных желез растягивается, а ее тонус снижается. Возраст также вносит свой вклад — кожа с годами становится тоньше и хуже сопротивляется действию силы тяжести. Однако размер молочных желез важнее возраста. Так, например, у 18-летней женщины с большой грудью отвисание обычно сильнее, чем у 50-летней женщины — с маленькой.
Беременность
Во время беременности молочные железы увеличиваются, растягивая кожу. После родов они уменьшаются, но кожа может остаться растянутой. Нередко тонус кожи снижается, и грудь отвисает, что происходит во время каждой беременности, и поэтому лучше отложить подтяжку груди до рождения последнего ребенка.
СТЕПЕНИ ОПУЩЕНИЯ ГРУДИ
Пластические хирурги оценивают степень опущения груди по положению соска относительно складки под молочной железой, которую также называют субмаммарной складкой. Идеальное положение соска — над складкой, однако под воздействием времени и силы тяжести грудь постепенно опускается.
КАК ПЛАСТИЧЕСКИЕ ХИРУРГИ ПОДНИМАЮТ ОПУЩЕННУЮ ГРУДЬ
Отвисание груди обусловливается растяжением кожи, и поэтому для исправления дефекта убирают лишнюю кожу. Оставшаяся кожа натягивается и удерживает молочную железу в более высоком положении. Чем сильнее степень опущения, тем больше кожи требуется удалить и тем длиннее получаются послеоперационные рубцы. Во время операции также уменьшают размер сосков, если они слишком велики. Подтяжка груди предполагает заметные рубцы, то есть одна эстетическая проблема сменяет другую. Поэтому многие женщины не решаются на операцию, если степень опущения молочных желез невелика.
Слабая степень опущения
Коррекция слабой степени опущения предполагает удаление кожи вокруг околососкового кружка, в результате чего вокруг него остается рубец. При нормальном заживлении он практически не виден.
Средняя степень опущения
Хирурги обычно исправляют среднюю степень опущения, удаляя кожу вокруг ареолы и ниже ее (то есть от нижней половины околососкового кружка до субмаммарной складки), в результате чего рубцы остаются в обеих зонах.
Сильное опущение
При коррекции сильного опущения обычно удаляют кожу в трех зонах, в результате чего там остаются рубцы: вокруг ареолы, ниже ареолы (то есть от околососкового кружка до субмаммарной складки) и вдоль субмаммарной складки.
Концентрическая мастопексия
Еще один вариант подтяжки — это концентрическая мастопексия, когда независимо от степени отвисания молочных желез удаляется кольцо кожи вокруг ареолы. К достоинствам метода относится тот факт, что рубец располагается вокруг околососкового кружка, а к недостаткам — уплощение груди, расширение ареолы (то есть пигментированной розовато-коричневой кожи вокруг соска), образование растяжек и сморщивание кожи вокруг околососкового кружка. Более того, рубцы при этой методике — от околососкового кружка до субмаммарной складки и вдоль подгрудной складки - зачастую менее заметны, чем рубец вокруг ареолы. Эти недостатки усиливаются при средней и сильной степени опущения груди, и поэтому применение метода ограничено лишь слабой степенью опущения.
ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ПОДТЯЖКИ ГРУДИ
Послеоперационные рубцы
Операция по подтяжке груди разработана так, чтобы все рубцы находились на уровне околососкового кружка или ниже. Они не видны в обычной одежде и в большинстве купальных костюмов. Непосредственно после операции рубцы могут быть красными, плотными и выпуклыми. Со временем они бледнеют и размягчаются — через несколько месяцев или лет. Как и любые другие рубцы, они могут побледнеть и сделаться практически незаметными или, наоборот, могут стать широкими и выпуклыми. Окончательный вид такого рубца невозможно предсказать. Послеоперационные рубцы остаются на всю жизнь. Не все женщины согласны мириться с ними, пусть даже хорошо затянувшимися и почти невидимыми. Многие пациентки со слабой степенью опущения груди, желавшие сделать подтяжку, отказываются от операции, узнав об этих последствиях. Соглашаются обменять отвисшую грудь на рубцы обычно женщины со средней и сильной степенью опущения молочных желез.
Форма груди
Подтяжка груди приводит к поднятию ареолы и натяжению кожи, но не обязательно восстанавливает форму верхней половины молочной железы, которая по-прежнему может выглядеть впалой. Если вас это беспокоит и вы хотите увеличить ее, то вместе с подтяжкой необходимо сделать операцию по увеличению груди.
Высота груди
Подтяжка груди поднимает ареолу, но не поднимает субмаммарную складку. У женщин с низкой подгрудной складкой эта проблема останется и после операции. От положения субмаммарной складки зависит, насколько высоко можно поднять сосок, и поэтому у таких пациенток не всегда удается добиться желаемого результата. В данную категорию чаще попадают женщины, сильно поправившиеся, а потом похудевшие.
Большая грудь
Из-за того, что повторное опущение молочных желез после подтяжки в значительной степени зависит от их размера, у женщин с большой грудью вероятность и степень повторного опущения выше, чем у женщин с маленькой грудью. В худшем случае пациентка с очень большой грудью может обнаружить, что через три месяца после операции ее молочные железы опустились до своего прежнего уровня, но теперь на них есть еще и шрамы. Этим женщинам рекомендуется сделать операцию по уменьшению груди, во время которой молочные железы приподнимают и уменьшают.
УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ ВМЕСТО ПОДТЯЖКИ
Некоторые женщины ошибочно считают, что имплантаты молочных желез приподнимут отвисшую грудь. Это неправда. Эндопротезы увеличивают выпуклость груди и соска, но не поднимают сосок. В некоторых случаях имплантат может опустить выпуклость молочной железы, из-за чего сосок будет казаться выше, но на самом деле его высота не изменится.
Увеличение груди при слабой степени опущения
Из-за того, что операция по увеличению груди не изменяет положение соска, женщины, выбравшие только установку имплантатов, должны быть готовы к тому, что после операции соски останутся в низком положении. Большинство женщин со слабой степенью опущения груди предпочитают низкие соски послеоперационным рубцам, и это разумное решение, если оно принято сознательно.
Увеличение груди при средней или сильной степени опущения
При средней или сильной степени опущения только увеличение груди при помощи имплантатов часто приводит к неудовлетворительным эстетическим результатам. В этом случае сосок расположен так низко, что может создаться впечатление, будто он и ткани молочной железы свисают с эндопротеза, и что имплантат вызывает неестественную выпуклость верхней половины груди.
Вы можете предположить, что проблема устраняется опусканием имплантата. К сожалению, в случае средней или сильной степени опущения груди это может привести к деформации по типу «двойная складка» в ее нижней половине.
Рекомендации
Выпячивание верхней половины молочной железы или деформация по типу «двойная складка» в нижней половине могут наблюдаться и при средней степени опущения груди, но более вероятны при сильной. Тем не менее женщины со средней или сильной степенью могут выбрать только установку имплантата — если они осознают проблему и принимают решение сознательно. Если после операции такие пациентки останутся недовольны внешним видом груди, то могут сделать подтяжку, которая тем не менее легче устраняет выпуклость верхней половины груди, чем деформацию нижней половины. Я рекомендую устанавливать эндопротез как можно ниже, но не настолько низко, чтобы это привело к деформации по типу «двойная складка» в нижней половине молочной железы. Если выпуклость верхней половины все же присутствует, с ней можно смириться или устранить при помощи подтяжки.
Увеличение груди в сочетании с подтяжкой
Женщины, которые хотят иметь большую по объему и высокую грудь, могут сочетать установку имплантатов с подтяжкой. Большинство пластических хирургов выполняют обе операции одновременно. Явное преимущество такого подхода заключается в том, что имплантаты придадут красивую форму верхней половине груди, тогда как только подтяжка часто оставляет эту часть молочных желез впалой.
ОСЛОЖНЕНИЯ
В разделе «Послеоперационный период» были рассмотрены общие для всех эстетических операций неприятные последствия.
Ниже речь пойдет об осложнениях, свойственных конкретно мастопексии.
Омертвение кожи
Омертвение кожи — это одно из возможных осложнений после подтяжки груди. Наибольшему риску подвержены курящие женщины, и поэтому пластические хирурги настаивают на отказе от курения и всех никотиновых препаратов в течение нескольких недель до и после операции. Но даже у тех, кто не курит, некроз может произойти из-за гематомы, сильного натяжения кожи или по неизвестной причине. При омертвении кожи образуется открытая рана, обычно на небольшом участке под соском. Она заживает в течение нескольких недель, в зависимости от размера. Окончательный вид этого участка трудно предсказать: в некоторых случаях он менее заметен, чем рубец.
Проблемы с сосками
Среди возможных осложнений — потеря чувствительности сосков, изменение их цвета и частичное омертвление сосков. Такое случается редко, и большему риску подвергаются женщины с сильной степенью опущения груди. При онемении сосков чувствительность, как правило, восстанавливается в течение шести месяцев. Изменение цвета и формы могут остаться на всю жизнь.
ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ
Главный признак подтяжки груди — это рубцы. Другой явный признак операции — это неестественно высокий сосок.
Высокий сосок
Если после операции соски расположены слишком высоко, это выглядит неестественно. Со временем дефект может усугубиться, так как ткань молочной железы будет опускаться, а сосок останется на месте. Попытки исправить положение приводят к появлению новых рубцов вокруг околососкового кружка.
Примечание. Увеличенные соски
Увеличенными, или гипертрофированными, называют соски, которые увеличиваются до такой степени (обычно в результате кормления грудью), что свисают ниже околососкового кружка. Как ни странно, подобный дефект чаще наблюдается у женщин с маленькими молочными железами. Коррекция проводится хирургическим путем — сосок опускают, удаляя лишнюю кожу вокруг ареолы. Эту операцию можно делать под местной анестезией. При использовании бупивакаина, анестетика пролонгированного действия, вы будете способны в тот же день вернуться на работу.
Назад в раздел