Лифтинг кожи тела.

  К счастью, решение проблемы может предложить пластическая хирургия. Если вас беспокоит выпирающий живот или дряблая кожа, то вам поможет коррекция живота. При дряблой коже внутренней по­верхности бедер можно сделать подтяжку внутренней поверхности бедер. Наруж­ную часть бедер и ягодицы исправляет подтяжка этой зоны. Если отвисает кожа на руках, в этом случае поможет подтяж­ка рук. Для тех, у кого проблемы возни­кают в нескольких зонах, рекомендуется контурная пластика всего тела, объединя­ющая коррекцию живота, внутренней по­верхности бедер, наружной поверхности бедер и ягодиц. После этого вы увидите, что кожа перестала быть дряблой, а тело выглядит стройнее и моложе.

  Липосакция или подтяжка

  Липосакции удаляет некоторое количество жира, но почти не натягивает кожу. Как правило, при ней убирается только жир, что делает ваше тело стройнее, тогда как подтяжка, при кото­рой удаляется жир и устраняет­ся дряблость кожи, делает ваше тело стройнее и моложе.

  КОРРЕКЦИЯ ЖИВОТА

  Коррекция живота, которую также назы­вают абдоминопластикой, - это опера­ция, предназначенная для женщин после беременности или женщин сначала попра­вившихся, а потом похудевших. В обоих случаях растяжение передней брюшной стенки может стать причиной дряблого и выпирающего живота.
 
  Коррекция живота или липосакция

  Часто спрашивают, как лучше убрать дряблый живот - при помощи абдоминопластики или липосакции. От­вет зависит от того, чем обусловлена проблема: дряблой кожей, излишком жира, ослаблением фасции живота или сочетанием всех этих факторов.

  Коррекция живота как альтернатива липосакции
 
  Абдоминопластика устраняет такие проблемы, как излишек кожи, изли­шек жира и ослабленная фасция. Если они у вас есть, то вы останетесь не­довольны результатами липосакции. В этом случае вам больше подходит кор­рекция живота.

  Коррекция живота в сочетании с липосакцией

  Коррекция убирает только жир из ниж­ней части живота. Если у вас много лишнего жира в верхней части живота, дряблая кожа и ослабленная фасция, вам может потребоваться и абдомино­пластика, и липосакция. Однако одно­временное выполнение этих операций может повысить риск осложнений. По этой причине многие хирурги не совмещают абдоминопластику и липосакцию и рекомендуют, чтобы их разделяло не менее трех месяцев.
 Но некоторые хирурги выполняют ограниченную липосакцию живота одновременно с его коррекцией. Большинство врачей не станут делать обширную липосакцию. Одновременная липо­сакция других зон, например бедер, не повышает вероятность осложнений на коже живота.

  Растяжки

  Во время быстрой прибавки веса кожа растягивается, приспо­сабливаясь к увеличивающемуся объему тела. Эластичность по­зволяет ей некоторое время выдерживать значительное растя­жение, как во время беременности. Однако такая способность кожи имеет предел, и наступает момент, когда внутренние слои кожи рвутся, вместо того чтобы растягиваться дальше. При этом внешний слой не повреждается, но выглядит тонким, и на нем появляются полосы, которые называются растяжками. Однажды появившись, растяжки уже не исчезают. Растяжки в нижней ча­сти живота удаляются в процессе абдоминопластики, но вокруг пупка и выше они обычно остаются. К счастью, большинство растяжек образуются как раз в нижней части живота.

  Исследуем свой живот

  Станьте перед зеркалом и внимательно исследуйте свой обнаженный живот. Не напрягайте мышцы. Расслабьтесь. Вы должны оценить следующие аспекты: кожу, жир и фасцию.

 Кожа

 Ухватите пальцами кожу внизу живота. Проверьте, получится ли у вас соеди­нить кожу около пупка с кожей на границе роста лобковых волос. Если да, то у вас явно дряблая кожа.

 Жир

 Напрягите мышцы живота, чтобы живот стал плоским. В таком состоянии ухватите пальцами складку кожи и жира на животе. Если получится собрать больше горсти, то у вас явный излишек жира. Напряжение мышц живота по­зволяет отличить лишний жир от ослабленной фасции.

 Фасция

 Фасция и прямые мышцы живота определяют его тонус и внешний вид. Фас­ция — это плотная соединительная ткань белого цвета. Широкая прослойка из фасции проходит от грудной клетки до лобковой кости. Она предназначена для того, чтобы удерживать содержимое брюшной полости внутри живота. Физические упражнения повышают тонус прямых мышц, но не влияют на то­нус фасции.
Во время беременности фасция растягивается, приспосабливаясь к растуще­му плоду. После родов прямые мышцы живота могут восстановить прежний тонус — в зависимости от степени растяжения во время беременности, от вашего возраста и общего числа беременностей. У некоторых женщин превос­ходный тонус мышц компенсирует растянутую фасцию. Повернитесь к зеркалу боком и напрягите живот. Вы увидите, как на его внеш­ний вид влияет тонус мышц. Когда мышцы расслаблены, вид живота определяет в основном фасция. Явная разница при напряженных и расслабленных мышцах указывает на степень слабости фасции: если она существенная, то у вас сильно растянутая фасция. Это очень важный момент. При растянутой фасции ее натяжение в процессе абдоминопластики служит одним из средств достижения красивого живота, потому что липосакция не устраняет эту проблему.
 И наконец, попросите кого-нибудь из близких нажать вам ладонью на живот, чтобы сделать его плоским. Если это получится, значит, абдоминопластикой можно получить плоский живот — при условии достаточно хорошей фасции. Если же этого сделать не удастся, то у вас, скорее всего, есть излишки вну­треннего жира, и желаемый эффект с помощью абдоминопластики не будет достигнут.

  Бедра

  Станьте перед зеркалом и попытайтесь объективно оценить свои бедра. Видите ли вы плавную, округлую линию, очерчивающую талию и бедро? Или ваши бедра образуют выпуклости, напо­миная контур виолончели?
 Коррекция живота может сделать та­лию уже, поскольку натягивает фасцию. Однако данная операция не способна сузить бедра. В результате по сравнению с более тонкой талией они бу­дут выглядеть еще шире. Поэтому пла­стический хирург может порекомендовать липосакцию бедер в дополнение к абдоминопластике. Не следует думать, что врач навязы­вает вам ненужную операцию. Если у вас широкие бедра, стоит подумать о совмещении двух операций, чтобы по­лучить наилучший результат.

  Коррекция живота: операция

  Различают несколько способов выполнения коррекции живота. Самый распространенный метод называется полной абдоминопластикой и включает четыре этапа: 

1. Удаление большей части кожи и жира на участке в форме горизонтального овала между пупком и границей роста лоб­ковых волос.

      2.  Натяжение фасции при помощи швов.

3.  Перемещение пупка (на самом деле пупок остается на ме­сте, а перемещается только окружающая его кожа).

      4. Сшивание кожи на границе роста лобковых волос.

   
    Разрезы и послеоперационные рубцы

   Разрезы можно расположить таким образом, чтобы рубцы ока­зались ниже линии бикини. Из-за того, что мода на купальные костюмы меняется, позаботьтесь о том, чтобы разрез находился в нужном месте, если это для вас важно. Рубец может прохо­дить от одного бедра до другого, но у некоторых женщин его удается сделать короче. Как и при любой операции, окончатель­ный вид рубца определяется индивидуальными особенностями. Если в процессе операции перемещалась кожа вокруг пупка, шрам останется и в этой зоне. Кроме того, возмо­жен маленький вертикальный рубец над лобковыми волосами, если оказывается невозможным удалить всю кожу нижней части живота.

  Модифицированная методика

  Для женщин с теми или иными индиви­дуальными особенностями были разрабо­таны модификации стандартной методики коррекции живота.

  1. Мини-абдоминопластика. Эта опера­ция включает удаление кожи с нижней части живота, но без перемещения  кожи вокруг пупка и подтяжки кожи верхней части жи­вота. Она больше подходит худым женщинам с упругой фасцией, но, растянутой кожей низа живота. При мини-абдоминопластике разрезы получаются короче, и отсут­ствует шрам вокруг пупка, но верхняя часть живота оста­ется прежней.

  2. Хирургическое удаление избыточного жира. Избыточ­ный жир и кожа свисают в нижней части живота в форме фартука. Женщины с жировым фартуком обычно обладают избыточным весом, что связано при полной абдоминопластике с повышенными рисками в процессе заживления. Таким пациенткам вместо стандартной операции рекомен­дуют хирургическое удаление избыточного жира. При этой операции хирург убирает свисающую кожу в нижней части живота, но не трогает фасцию и верхнюю часть. Хирургиче­ское удаление избыточного жира и мини-абдоминопластика похожи тем, что ограничиваются низом живота. Но мини-абдоминопластика показана худым женщинам, не имеющим проблем с верхней частью живота, тогда как хирургическое удаление избыточного жира рекомендуется пациенткам, стра­дающим ожирением, которым не подходит абдоминопласти­ка из-за проблем с заживлением швов.

  3. Консервативная липосакция с полной абдоминопластикой. Эта операция выполняется некоторыми хирургами и больше всего подходит для женщин, которые хотят сделать консервативную липосакцию живота и боков. Из-за возмож­ных проблем с заживлением швов «агрессивная» липосакция живота не выполняется одновременно с полной подтяжкой.

  4. Эндоскопическая абдоминопластика. При данном методе хирург использует эндоскоп для подтяжки фасции, но не удаляет кожу. Липосакция живота может быть более глу­бокой, потому что при маленьком разрезе меньше нару­шается кровоснабжение, необходимое для заживления шва. Длина рубца может не превышать нескольких дюймов. Эта операция больше всего подходит женщинам с ослабленной фасцией, но без дряблой кожи. Из-за того, что ослабленная фасция обычно сопровождается дряблостью кожи, данный метод применяется редко.

  Осложнения

 В разделе «Послеоперационный период» были рассмотрены общие для всех эстетических операций неприятные последствия.
  Ниже речь пойдет об осложнениях, свойственных конкретно абдоминопластике.

  Омертвение кожи

  При абдоминопластике кожа живота отделяется от располо­женной под ней фасции, вследствие чего кровеносные со­суды, соединяющие два этих слоя тканей, будут перерезать­ся, перевязываться или прижигаться. Так как именно они обеспечивают большую часть кровоснабжения кожи, теперь кровь будет поступать к ней из соседних участков кожи и жира, что может оказаться недостаточным для питания тка­ней в процессе заживления. В этом случае наступает некроз кожи и жира. Обычно кожа отмирает на участке между границей роста лобковых волос и пупком, выше рубца. В зависимости от размеров пораженной зоны, она либо заживает самостоя­тельно через несколько недель, либо требует дополнительной операции.
Курение, диабет и ожирение существенно повышают риск омертвения кожи, хотя от данного осложнения не застрахован никто. При высоком риске некроза кожи хирург может посове­товать вам отказаться от подтяжки живота или уберет меньше кожи, чтобы оставшаяся кожа не была натянута (это улучшит ее кровообращение). В последнем случае эстетический резуль­тат может быть хуже.

  Гематома

  Гематома — это скопление крови под кожей. Если она образу­ется, то, как правило, в течение суток после операции. Даже если гематому быстро выявить и удалить, она может нарушить кровоснабжение, что приведет к омертвлению кожи. Большие гематомы, возникающие после абдоминопластики, требуют уда­ления хирургическим путем.

  Серома

  Серома — это скопление жидкости под кожей. Для ее предот­вращения используются дренажные трубки, но жидкость все равно может скапливаться. Хирург удаляет серозную жидкость амбулаторно при помощи шприца с иглой. Это безболезненная процедура, поскольку после операции кожа живота на несколь­ко месяцев теряет чувствительность. Иногда серозную жидкость требуется удалять несколько раз. Серома является одной из са­мых распространенных проблем, с которой сталкиваются паци­енты после коррекции живота, но она не влияет на конечный эстетический результат.

  Разрыв шва

  Если шов, стягивающий фасцию, разойдется, то последняя до­вольно быстро снова ослабнет. Исправление данного дефекта потребует повторной операции и наложения нового шва. Веро­ятность того, что шов разойдется, можно минимизировать, если не напрягать мышцы живота в течение первых четырех недель после операции.

  Омертвение тканей вокруг пупка

   При нарушении кровоснабжения кожа пупка может отмереть, и на этом месте образуется рубец. Из-за того, что пупок и в нормальном своем состоянии напоминает шрам, то новый ру­бец обычно не создает эстетических проблем.

  Причины для отказа от абдоминопластики или для отсрочки операции

  Будущие беременности

  Отложите абдоминопластику, если вы собираетесь еще рожать. Если вы будете вынашивать ребенка после коррекции живота, то для подтяжки вновь ослабленной фасции и растянутой кожи может потребоваться новая операция.

  Существующие шрамы (рубцы) на животе

  Горизонтальный рубец поперек верхней части живота значи­тельно повышает риск проблем с заживлением. Хирург либо порекомендует отказаться от коррекции живота, либо предло­жит вариант операции, использующий этот рубец, — тогда ваш новый послеоперационный рубец будет расположен выше.

  Ожирение

  При ожирении кровоснабжение кожи и жира живота может быть недостаточным для заживления тканей после абдоминопласти­ки. В таком случае высок риск омертвения кожи, инфекции и раскрытия раны. При ожирении и дряблой коже рекомендуется хирургическое удаление избыточного жира.

  Курение

  Если вы курите, то у вас гораздо выше риск возникновения проблем с заживлением, и вам посоветуют бросить курить до операции. Если вы не в состоянии отказаться от этой привыч­ки, хирург может отменить операцию или удалит меньшее ко­личество кожи, чем нужно для оптимального результата.

  Рак груди

  Если у женщин в вашей семье не было рака груди, риск забо­леть составляет один к девяти. Если же рак выявили у вашей матери или сестры, этот риск повышается. В некоторых случа­ях для лечения рака удаляют молочную железу — эта операция называется мастэктомией. Одним из самых распространенных методов реконструкции молочной железы после мастэктомии является восстановление TRAM-лоскутом, при котором исполь­зуется кожа и жир живота. Если вы делали абдоминопластику, то данный метод вам не подходит.
С другой стороны, вы може­те не заболеть раком груди, а при заболевании не обязательно делается мастэктомия, и, кроме того, существуют другие мето­ды реконструкции молочной железы.

  Явные признаки

  Послеоперационные рубцы

  После коррекции живота может остаться заметный рубец вокруг пупка. Кроме того, иногда деформируется сам пупок. Рубец мо­жет быть виден, когда вы надеваете купальник — даже закрытый. Мода на купальники меняется, и многие женщины после абдоми­нопластики рано или поздно сталкиваются с этой проблемой.

  «Собачьи уши»

  На концах рубца или по обе стороны от него могут образоваться участки морщинистой кожи, или «собачьи уши». Иногда хирург может предотвратить сморщивание, собрав излишки кожи в цен­тре или продлив разрез до бедренных костей и дальше. Если врач изначально рекомендовал полную контурную пластику тела, но вы решили ограничиться только коррекцией живота, риск об­разования «собачьих ушей» будет выше. Этот дефект удаляется амбулаторно, но за счет удлинения послеоперационного рубца.

  Подъем линии роста лобковых волос

  После абдоминопластики верхняя граница роста лобковых во­лос приподнимется. Обычно это не вызывает проблем, если не носить низкое бикини. Если вы хотите избежать поднятия ли­нии роста лобковых волос, скажите об этом хирургу, который может опустить разрез, удалив при этом часть лобковых волос. В результате рубец опустится, но появится дополнительный вертикальный рубец в нижней части живота, на месте кожи, которая раньше окружала пупок.

  ПОДТЯЖКА ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДЕР

   Подтяжка внутренней поверхности бедер, которую также называют медиальной подтяжкой бедер, предназначена для женщин с дряблой кожей в этой части тела. Станьте перед зеркалом и большим и указательным пальцем руки захватите кожу бедра с внутренней стороны, в области паха. Теперь поднимите ее вверх. Таким образом вы имитируете подтяжку внутренней части бедра. Обратите внимание, что улучшения в большей степени касаются верхней его части, чем нижней. У женщин с дряблой кожей коленей подтяжка бедра не дает результатов.

  Подтяжка или липосакция

  Липосакция делает вас стройнее, а подтяжка — моложе. Ли­посакция уменьшает объем жира, но может ухудшить вид вну­тренней поверхности бедер, если ваша главная проблема — это дряблая кожа. Растянутая кожа на данном участке обычно имеет слабый тонус и не сокращается после липосакции. Если вас больше всего беспокоит дряблая кожа внутренней поверхности бедер, вам необходима подтяжка, а если этот недостаток сочетается с излишком жира, можно попробовать липосакцию в надежде на то, что кожа натянется сама. Однако нужно понимать, что после липосакции может потребоваться подтяжка внутренней поверхности бедер. Некоторые хирурги совмещают эти две опе­рации, другие — нет, опасаясь повышенного риска возникнове­ния проблем с заживлением.

  Метод подтяжки внутренней поверхности бедер

  В процессе операции удаляется лишняя кожа, а оставшаяся прикрепляется к зоне роста лобковых волос. Послеоперацион­ный рубец, скорее всего, будет располагаться в паховой склад­ке и после заживления станет незаметен. Женщинам с очень дряблой или свисающей кожей рекомендуется удалять участок кожи внутренней части бедра в виде эллипса от коле­на до паха. Данный метод называется вертикальной подтяжкой бедра, и после такой операции остается заметный рубец, поэто­му вертикальную подтяжку рекомендуют только пациенткам с сильно отвисшей кожей.

  Осложнения

  В разделе «Послеоперационный период» были рассмотрены общие для всех эстетических операций неприятные последствия.
  Ниже речь пойдет об осложнениях, свойственных конкретно подтяжке внутренней поверхности бедер.

  Осложнения, связанные с заживлением

  Проблемы с заживлением могут привести к инфекции и к рас­хождению швов. В этом случае потребуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. К счастью, большинство проблем, связанных с раной, бывают незначительными. У ку­рящих и больных диабетом шов заживает хуже. Если хирург удалил слишком много кожи или слишком сильно натянул ее, вероятность осложнений повышается.

  Стойкие отеки

  Лимфатические сосуды, через которые от тканей отводится жидкость, расположены в зоне подтяжки внутренней поверхно­сти бедра, и в результате операции их целостность иногда на­рушается. В этом случае будет наблюдаться стойкий отек ноги или ног, который может не пройти со временем. Для борьбы с отеком успешно используются поддерживающие колготки, а также приподнятое положение ног.

  Смещение послеоперационного рубца вниз

  При разрыве нитей, которыми была закреплена кожа, или при удалении слишком большого ее количества рубцы могут пере­меститься ниже, на бедра. В этом случае они уже не будут спрятаны в паховых складках. Более того, возможно расшире­ние входа во влагалище, что чревато болью во время полового сношения или постоянным дискомфортом.
 При разрыве нитей помогает повторный шов, прикрепляю­щий кожу. Если же хирург удалил слишком много кожи, то исправить дефект при помощи еще одной операции будет сложно.

 К явным признакам подтяжки внутренней поверхности бедер относятся послеоперационные рубцы. Они могут быть видны в некоторых моделях купальников, особенно в случае смеще­ния вниз.

  ПОДТЯЖКА НАРУЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДЕР И ЯГОДИЦ

  Подтяжка наружной поверхности бедер и ягодиц (ее также на­зывают подтяжкой ягодиц) предназначена для женщин с дряблой кожей в этих зонах. Станьте перед зеркалом, прижмите ладонь к верхней части бедра и поднимите руку вверх, натянув кожу, — вы увидите, какой эффект вы получите от соответствующей операции. Теперь повернитесь к зеркалу спиной и возьмите в ру­ку другое зеркало, чтобы видеть свои ягодицы. Прижмите ла­донь второй руки к ягодице на уровне бедра и потяните руку вверх — вы увидите, что будет после подтяжки ягодиц.
 Эта операция обычно выполняется одновременно с абдо-минопластикой, поскольку у женщин с отвисшей кожей яго­диц и бедер, как правило, наблюдается та же проблема в области живота. Сочетание коррекции живота с подтяжкой верхней поверхности бедер и ягодиц иногда называют по­ясной липэктомией — из-за того, что шов расположен по окружности тела.
 
  Целлюлит

 От кожи до нижерасположенных структур всю толщу подкожно-жировой клетчатки пронизывают неэластичные фиброзные во­локна. У некоторых людей кожа вокруг этих волокон со време­нем обвисает, образуя неровности, которые называются целлюлитом. Большинство людей уверены, что причиной целлюлита является жир, но все не так просто, жир только одна из причин, а вторая — это кожа вокруг волокон, которая с возрастом де­формируется. Подтяжка наружной поверхности бедер и ягодиц ослабляет напряжение соединительных волокон и у некоторых женщин может уменьшить проявления целлюлита. Осматривая себя в зеркале, обратите внимание, есть ли у вас целлюлит. Если есть, посмотрите, не уменьшаются ли его при­знаки, когда вы подтягиваете кожу бедер и ягодиц. В этом слу­чае подтяжка наружной поверхности может улучшить состояние кожи. Тем не менее ожидания не должны быть чрезмерными.

  Операция по подтяжке наружной поверхности бедер и ягодиц

  Подтяжка наружной поверхности бедер и ягодиц выполняется как одна операция. Перед этой подтяжкой хирург отметит зоны, из которых будет удалена кожа. После ее удаления оставшаяся кожа подтягивается вверх и закрепляется при по­мощи швов.

  Разрезы и послеоперационные рубцы

  После операции вы будете выглядеть гораздо лучше — в одеж­де и в большинстве купальных костюмов. Однако без одежды послеоперационный рубец будет хорошо виден. Он протянется от бедра до бедра по верхней границе ягодиц. Окончательный его вид предсказать сложно. Рубец может по­бледнеть и стать плоским, а может расшириться и приобрести некрасивый вид. Не рассчитывайте, что он будет незаметным; заживление в этой зоне проходит хуже, чем в других. Рубец удается спрятать в закрытом купальном костюме, но в бикини он может быть виден. Если вы придаете большое значение положению шва, попро­сите хирурга сделать разрезы таким образом, чтобы послеопе­рационный рубец скрывался купальным костюмом. Большинство хирургов соглашаются на это.

  Осложнения

 Риски при операции подтяжки наружной поверхности бе­дра и ягодиц такие же, как риски при операции подтяжки внутренней поверхности бедра, но вероятность осложнений несколько выше.

Явным признаком подтяжки наружной поверхности бедра и ягодиц служит послеоперационный рубец.

 

 КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА ВСЕГО ТЕЛА

  Контурная пластика всего тела предполагает одновременную коррекцию живота, внутренней и наружной поверхности бедер, а также ягодиц. Это серьезная операция, но в случае пациентов, которым она подходит, контурная пластика дает превосходный результат. Длительность операции составляет от пяти до восьми часов, а время пребывания в больнице — от одного до трех дней. При большой потере крови может потребоваться переливание. После операции возвращение к сидячей работе происходит через 2-6 недель.
Для контурной пластики всего тела присущи все риски, ха­рактерные для этих операций, а восстановление занимает много времени. Вместе с пластическим хирургом вы должны опреде­лить, подходит ли вам контурная пластика, или для миними­зации риска следует выполнять каждую операцию отдельно. Учитывая обширность операции, многие хирурги предпочитают выполнять ее поэтапно. 


  ПОДТЯЖКА РУК

  Подтяжка рук, которую также называют брахиопластикой, со­стоит в удалении лишней кожи с плеч. После удаления кожи на внутренней поверхности руки остается послеоперационный рубец, который тя­нется от подмышечной впадины до локтя. При небольших излишках кожи он может ограничиваться подмышкой, поскольку кожа удаляется только в этой зоне. Если проблема заключается в излиш­ках жира, то вместо подтяжки рук реко­мендуется липосакция.

  Осложнения

  Такие осложнения, как инфекция, кровотече­ние, гематома, медленное заживление, потеря чувствительности и скопление жидкости (серома) — возможны при подтяжке рук, хотя встречаются довольно редко.

  Явным признаком подтяжки рук является послеоперационный рубец.

Назад в раздел