home | post | tree

Ринопластика

По правде говоря, мало кто удовлетворен внешним видом своего носа. Хотя бы раз в жизни о его несовершенстве задумывался каждый. Зачастую, что называется, накручивая себя.

Являясь центральной частью лица, нос либо «не заметен», т.е., гармоничен и не портит человека, либо меняет впечатление о внешности в худшую сторону. Поскольку все внимание окружающих устремлено на нос неудачной формы или размера.

Ринопластика поможет эстетически улучшить нос. 

Однако надо понимать, что каждое лицо индивидуально по форме и размеру. Не существует носа, оптимального для всех. Существуют относительно универсальные характеристики.

Среди них прямая спинка носа, узкий кончик, эстетически верный угол между верхней губой и ноздрями, а также оптимальная для конкретного лица ширина носа.  Важно и то, насколько нос выдается вперед.

Значительную роль в зрительном восприятии носа играет подбородок. При скошенном подбородке нос нормальных размеров будет выпирать, при массивном и выступающем – казаться не в меру маленьким. На очной консультации хирург определит, какую часть лица следует корректировать.

Ринопластика-процедура сложная, с долгим реабилитационным периодом, результат ее трудно предсказать.  Прежде чем решиться на эту операцию, надо отдавать себе отчет в том, что:

1. Вы точно знаете, чего хотите. Расплывчатые формулировки вроде: «Хочу более красивый нос» не катят. Хирург, конечно, может высказать свое видение, вот только неудобно получится, если после операции вы обнаружите, что представления врача не совпали с вашими. Так что перед консультацией нелишне будет письменно зафиксировать, что вас в вашем носе не устраивает.

2. Вы сумеете привыкнуть к изменениям внешности. Казалось бы, что за проблема адаптироваться, если перемены к лучшему? Все не так просто. С возрастом человек привыкает к своему отражению в зеркале. Даже если не во всем это отражение радует его, пациент не застрахован он шока, когда оно изменится. Внешность сопряжена с самовосприятием. На то, чтобы восстановить эту гармонию с учетом послеоперационных изменений, могут потребоваться годы.

3. Вы не наркоман и не прибегаете к лекарственным препаратам для носа. Эти вещества создают риск кровотечения, осложняют период реабилитации. Не позже чем за три месяца до процедуры нужно отказаться от кокаина и лекарств. А также проинформировать хирурга о приеме этих веществ.

4. Вы осознаете, что может потребоваться повторная операция. Такая участь ожидает в среднем 20% пациентов. Случается, результат процедуры выглядит неестественно либо изменения оказались недостаточными, хотя на консультации «ничто не предвещало». Надо учитывать, что на постоперационном этапе форма носа меняется постепенно.

Разновидности ринопластики.

Существует два варианта процедуры: закрытая и открытая ринопластика. Оптимальный вариант подбирает хирург.
При проведении закрытой ринопластики разрезы проходят внутри носа, видимых шрамов не остается. Отек относительно слабый. Однако сложные дефекты закрытой ринопластике, как правило, не поддаются, т.к. костные и хрящевые структуры слабо обозримы.

Открытая ринопластика обеспечивает полный обзор костей и хрящей, поскольку кожа поднимается. Разрез проходит по носовой перегородке, между ноздрями. Внутри носа также осуществляются разрезы.
Под носом остается шрам. Отек достаточно сильный.

Усовершенствование костей и хрящей.

Кости.

Из них состоит верхняя часть носа. Может потребоваться уменьшить кости, увеличить или утончить. Уменьшение осуществляется благодаря резекции с последующей перестановкой. 

Случается, пациент оперируется повторно, поскольку считает, что размер носа теперь слишком мал. Для увеличения может потребоваться увеличение кости, производимое  собственными костями пациента. Ткань заимствуется из бедра, ребра или черепа. Образуется дополнительный болезненный участок, который, заживая, оставляет рубец. Однако использование собственной ткани – надежный метод, минимизирующим риск инфекции, который довольно высок при использовании коралловых или полимерных протезов.

Хрящи.
Из них состоит нижняя часть носа. Чаще всего при первичной ринопластике хрящ уменьшают и утончают, при вторичной - увеличивают путем пересадки или протезирования. Трансплантаты заимствуются из уха или ребра пациента. Синтетические трансплантаты не используются из-за риска отторжения или инфицирования.

Септопластика.
Проблемы с дыханием, причина которых в искривлении носовой перегородки, решаются при помощи септопластики. Разрезы осуществляются внутри носа. Внешний вид носа в результате септопластики не меняется. При желании септопластику можно совместить с ринопластикой. Септопластику можно сделать за счет страховой компании, если будет доказано наличие медицинских показаний к процедуре.

Осложнения.
Ниже приведены осложнения, свойственные конкретно ринопластике. Об осложнениях, общих для всех видов эстетических операций, читайте в разделе «Послеоперационный период».

Заложенность носа чаще всего проходит самостоятельно; изредка осложнение корректируется повторной ринопластикой.

Кровотечение возникает во время/ после процедуры, его останавливают при помощи тампонов. Серьезного риска нет в 98% случаев.

Может проявиться асимметрия хрящей или костей. При тонкой коже этот дефект особенно заметен. Может потребоваться повторная ринопластика.

Возможно смещение имплантата (синтетического). Имплантат при этом выступает под кожей или слизистой оболочкой, нарушает эстетику и подлежит удалению. После чего проводится повторная операция, уже с использованием собственных костей/хрящей - они не смещаются. (При первичной ринопластике, как правило, искусственные материалы не применяют.)

Явные признаки проведенной процедуры.

К сожалению, вследствие ринопластики нос может поменяться непредсказуемо. Иногда - невзирая на старания и профессионализм хирурга.

Низкая спинка носа вызывается чрезмерным удалением кости и хряща. Соответственно, при повторной ринопластике производится имплантация утраченного с применением естественного или синтетического материала.

Выпуклость перед кончиком носа часто ошибочно принимают за стойкий отек после операции. Сам же дефект проявляется, как правило, через год-два после операции и требует повторной ринопластики.

Неестественно вздернутый кверху нос, а также заостренный или сжатый кончик носа корректируют пересадкой хряща.

Абсолютно прямой нос выглядит неестественно, поскольку в норме обязательная небольшая ямка перед кончиком.

Нос должен начинаться на уровне верхних ресниц. Чрезмерное поднятие спинки носа при трансплантации может привести к тому, что нос начинается слишком высоко. Опять-таки потребуется повторная операция.

Окончательный результат операции  виден в среднем через год-два после проведенной процедуры; до этого времени постепенно будет спадать отек, стабилизироваться состояние тканей.

Впрочем, итог операции может вас и не устроить. Как говорилось выше, необходимо четко представлять свои ожидания и уметь донести их до хирурга, иначе не следует и надеяться на положительный исход.

Кроме того, риск повторной ринопластики можно минимизировать. Доверять пластику носа можно лишь хирургу, выполнившему не менее ста подобных операций в течение десяти лет. Конечные результаты ринопластики, как мы помним, проявляются в среднем через два года. Для врача необходимо оценить результат своей работы по прошествии этого времени, чтобы в дальнейшем совершенствоваться.

Если же вы с хирургом обо всем обстоятельно поговорили, пришли к соглашению, а результат все равно неудовлетворителен, но ваши планы по дальнейшему усовершенствованию носа реалистичны, следует пойти на вторую операцию. Необходимо отметить, что, во-первых, каждая последующая ринопластика сложнее предыдущей, во-вторых, повторная операция также ничего не гарантирует, в-третьих, первичная и вторичная ринопластика-две разные процедуры, хирург должен иметь опыт вторичной ринопластики.

Между первичной и вторичной ринопластикой должен пройти минимум год, лучше два; за это время форма носа стабилизируется.



Назад в раздел