Средний и глубокий химический пилинг, дермабразия, обработка лазером и фракционный термолиз

ОБЩИЕ АСПЕКТЫ ХИМИЧЕСКОГО ПИЛИНГА, ДЕРМАБРАЗИИ И ЛАЗЕРНОЙ ШЛИФОВКИ

  Химический пилинг, дермабразия и лазерная шлифовка — это разные средства достижения одной и той же цели. В каждом случае воздействие может быть слабым, средним и сильным.

  Принципы процедур

 В основе химического пилинга, дермабразии и лазерной шли­фовки лежат одни и те же принципы. Каждая процедура — это контролируемое повреждение поверхностных клеток кожи. Затем кожа избавляется от них, и поверхностными становятся более глубокие клетки, молодые и свежие. Каждая из подобных процедур упорядочивает и ускоряет процесс обновления кожи, делая ее здоровее, ярче, свежее и глаже. (Уход за кожей и по­верхностный пилинг также основаны на этих принципах, но оказывают менее сильное воздействие.) Каждое из упомянутых воздействий также может проникать в кожу на разную глубину. Например, химический пилинг бывает поверхностным, средним или глубоким. То же самое относится к лазерной шлифовке и дермабразии.

  Многократные процедуры

 Все описанные в этом разделе процедуры, за исключением глубокого пилинга, должны проводится неоднократно, чтобы с их помощью можно было добиться оптимального результата. Дермабразия, средний химический пилинг и лазерная шлифов­ка требуют от одного до четырех сеансов с шестимесячным интервалом.

  РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ХИМИЧЕСКИМ ПИЛИНГОМ, ДЕРМАБРАЗИЕЙ И ЛАЗЕРНОЙ ШЛИФОВКОЙ

  Основное отличие между этими процедурами заключается в способе, которым достигается управляемое повреждение или удаление поверхностного слоя клеток кожи. При химическом пилинге на кожу наносится вещество, которое проникает вглубь и вызывает химический ожог, в результате чего клетки отми­рают и отшелушиваются в течение нескольких дней. При дер­мабразии используется высокоскоростной ротор, который бук­вально сдирает поверхностный слой кожи, оставляя открытую рану, заживающую через одну или две недели. При лазерной шлифовке луч лазера вызывает управляемый ожог кожи с мгно­венным испарением поверхностных слоев или без него.

  Осложнения и явные признаки

  Прежде чем подробно рассматривать средние и глубокие проце­дуры, полезно получить представление о возможных осложне­ниях и их явных признаках. Химический пилинг, дермабразия и лазерная шлифовка могут стать причиной появления пятен на коже, а также рубцов, повышения чувствительности кожи и обострения герпеса. Как правило, для глубоких процедур риск всех этих осложнений выше, чем для средних.

  Потемнение кожи

  Потемнение кожи, или гиперпигментация, выражается в виде темных пятен неправильной формы в зонах, подвергнутых обработке во время процедуры. Пятна также образуются на границе обработанной и необработанной зоны, привлекая вни­мания к обработанным участкам кожи. Они могут появиться через несколько недель после процедуры и оставаться на лице несколько недель или месяцев. Как правило, в конечном итоге пятна исчезают. Гиперпигментацию можно предотвратить и ле­чить при помощи отбеливающих средств наружного примене­ния; это важная часть подготовки кожи к любой средней или глубокой процедуре.
 Наибольший риск появления темных пятен отмечается у женщин с темной или смуглой кожей, из-за чего им не рекомендуют глубокие процедуры. Напротив, большинство сред­них процедур не вызывают гиперпигментацию, и в этом от­ношении они безопасны для таких женщин. Исключение со­ставляет шлифовка эрбиевым лазером — она характеризуется повышенным риском гиперпигментации для темной и смуглой кожи. Противозачаточные таблетки, антидепрессанты и тетра­циклин - все подобные препараты вызывают предрасполо­женность к появлению темных пятен.
 Химический пилинг, лазерная шлифовка и дермабразия мо­гут повысить чувствительность кожи к солнечным лучам, и в гаком случае даже непродолжительное пребывание на солнце приведет к серьезному ожогу или образованию темных пятен. Риск повышается при попадании солнечных лучей на еще не зажившую после процедуры, покрасневшую кожу.
 Для защиты от солнца рекомендуются специальные средства с солнцезащитным фактором не менее 15. Их важность невоз­можно переоценить. Если вы не хотите или не можете избе­жать пребывания на солнце, а также не желаете использовать солнцезащитные средства, то вам следует отказаться от выше­упомянутых процедур.

  Осветление кожи

 Осветление кожи, или гипопигментация, проявляется в виде пя­тен неправильной формы, которые светлее окружающих участков кожи. Такие пятна могут появиться через несколько недель после процедуры и, как правило, со временем исчезают. Риск гипопигментации выше при светлой коже и при глубоких процедурах.

  Граница

  При некоторых средних процедурах, и особенно шлифовке эр­биевым лазером, а также при всех глубоких процедурах на­блюдается изменение цвета кожи, в результате чего возника­ет четкая граница между обработанными и необработанными участками. Большинство пластических хирургов заранее пред­полагают наличие такой границы и стараются, чтобы она рас­полагалась чуть ниже скул, — обычно на эти зоны падает тень, делая различие менее заметным. Тем не менее, если цвет кожи изменился сильно (например, после пилинга фенолом) или про цедура привела к исчезновению веснушек (как при шлифовке эрбиевым лазером и всех глубоких процедурах), эта граница будет очень заметной. Более того, последующая подтяжка лица передвинет ее выше, и она будет выделяться еще больше. И наконец, области с перманентной бледностью (особенно по­сле углекислотного лазера или пилинга фенолом) не загорают. Поэтому, когда остальное тело и шея покрыты загаром, граница будет особенно заметна. Если данный аспект вас беспокоит, то безопаснее ограничиться средними процедурами.

  Рубцы

  Чем глубже воздействие, тем оно эффективнее. Тем не менее при слишком глубоком проникновении любая процедура может вызвать образование рубцов. Хирург постарается найти баланс между глу­биной воздействия и безопасностью, чтобы добиться максималь­ного эффекта и избежать этой проблемы.
  После радиочастотной подтяжки риск появления рубцов по­вышается. Врач может протестировать лазер или химический пилинг на крошечном участке, чтобы проверить реакцию вашей кожи. Если заживление идет медленно, то есть вероятность, что останется маленький шрам, практически незаметный. Если же оно проходит без осложнений, процедуру можно применить ко всему лицу, будучи уверенным, что рубцов не останется.
  Пациентам, принимающим препарат для лечения угревой сыпи «Аккутан», необходимо прекратить его прием и воздер­жаться от химического пилинга, лазерной шлифовки и дерма­бразии, как минимум, в течение года. Это препарат замедляет процесс заживления и способствует образованию рубцов.

  Узоры на коже

  Так называемые узоры на коже могут возникнуть после шлифовки углекислотным лазером (их оставляет наконеч­ник лазера, обычно квадратный или прямоугольный). Если во время процедуры обрабатываемые участки тщательно со­вмещать, что сделать крайне сложно, то поверхность кожи останется однородной. В противном случае на коже появится узор из квадратов или прямоугольников. Этот нежелательный эффект придает лицу неестественный вид, и исправить его очень сложно.

  Высыпание герпеса

  Воздействие на кожу может стать причиной высыпания герпе­са, на месте которого остаются шрамы. Прием противовирус­ных препаратов до и после процедуры снижает риск. Отложите процедуру, пока обострение герпеса не пройдет.

  Милия

  Милия — это сыпь на коже в виде крошечных белых угрей. Бывает, что они появляются на участках, подвергшихся обра­ботке, делая их заметными и некрасивыми. Угри выступают над поверхностью кожи, и их сложно скрыть макияжем. Ино­гда милия может не проходить в течение нескольких месяцев, но, как правило, исчезает через несколько недель.

  ГЛУБИНА ВОЗДЕЙСТВИЯ

  Основной фактор, определяющий глубину, это не средство воз­действия, а его сила.
  Глубина воздействия не опреде­ляется только типом процедуры. Имеют значение также сила воздействия и техника приме­нения. Так, например, гликолевая кислота в низких концентраци­ях вызывает поверхностный пи­линг, а в более высоких может использоваться для среднего пи­линга (обратите внимание, что тем не менее она применяется исключительно для поверхност­ного пилинга). Дермабразия бы­вает поверхностной, а также средней и глубокой.

  Средние процедуры

  Процедуры со средней глубиной воздей­ствия обеспечивают заметное устранение таких дефектов, как морщины, пятна на коже, маска беременности, старческие пятна, большие поры и огрубение кожи. Тусклая, безжизненная кожа становится живой и свежей. Эти процедуры почти не влияют на динамические морщины и не подтягивают дряблую кожу. Рубцы от прыщей также почти не меняются. Пе­риод восстановления обычно состоит из 5-7 дней шелушения кожи и нескольких недель, когда кожа выглядит сгоревшей на солнце (это можно скрыть макияжем). Воздействие на среднюю глубину дости­гается при помощи пилинга трихлоруксусной кислотой (ТСА), резорцинового пилинга, «Blue Рее1», пилинга Джесснера, шлифовки эрбиевым лазером, дермабразии средней глубины и других методов.

  Подготовка

 Подготовка кожи к процедуре со средним или глубоким воз­действием (за исключением пилинга фенолом) обеспечивает бо­лее быстрое восстановление, меньший риск появления пятен и лучший результат. В течение 4-6 недель перед процедурой не­обходимо обрабатывать кожу такими средствами, как ретин-А, гликолевая кислота и отбеливающие аген­ты. Ретин-А стимулирует регенерацию кожи и ускоряет ее заживление. Альфа-гидроксикислоты, такие, как гликолевая кислота, усиливают действие ретина-А. Женщины с темной кожей подвергают­ся повышенному риску появления пятен на коже после процедур со средним воз­действием. Отбеливающие агенты, при­меняемые до и после процедуры, по­зволяют минимизировать риск. Если вы выполняете программу ухода за кожей, то, скорее всего, уже подготовлены для процедуры со средним воздействием. Некоторые специалисты соглашаются провести такую процедуру на неподготовленной коже. Но в ЭТОМ случае результаты могут быть хуже, период восстановления удлинится, а риск появления пятен увеличится. Исключение из данного правила составляет пилинг фенолом, результаты которого не зависят от подготовки.

  Глубокие процедуры

  Глубокие процедуры способны убрать морщины и пятна на коже. Они также делают менее заметными шрамы от пры­щей. Кроме того, после этих процедур кожа немного натягивается, что позволяет отсрочить подтяжку. И еще одно преиму­щество заключается в том, что в отличие от процедур со средним воздействием же­лаемый результат можно получить после одного сеанса (за исключением шрамов от прыщей, удаление которых обычно требует нескольких сеансов).
 Несмотря на эти преимущества, глубо­кие процедуры утратили популярность, так как вызывают два побочных эффекта, неустранимых и придающих лицу неесте­ственный вид. Во-первых, кожа выглядит очень бледной и бесцветной, как у при­зрака. Поэтому глубокие процедуры не рекомендуются женщинам со смуглой и темной кожей. Но даже у белокожих па­циенток результат может оказаться нее­стественным из-за явной границы зоны, которая подверглась воздействию. Во-вторых, кожа после таких процедур ста­новится восковой и похожей на резину. Поэтому многие женщины впоследствии жалеют, что выбрали метод глубокого воздействия.
 В попытке избежать нежелательных изменений цвета и текстуры  кожи, которые сопровождают глубокие процедуры, хирург может обратиться к более щадящему варианту. Но при ЭТОМ вы не получите преимуществ глубокого воздействия, а риск бледной, восковой кожи сохранится, хотя и меньший. Глубокое воздействие осуществляется при помощи химиче­ского пилинга фенолом, глубокой дермабразии, шлифовки углекислотным лазером и другими методами. Длительность восста­новительного периода при этом в два раза больше, чем при средней глубине воздействия.
 
  «ФРАКСЕЛЬ»

 Фракционный термолиз, или «Фраксель», требует особого упоминания, поскольку по­зволяет получить результат глубокой проце­дуры при риске как у процедур со средним воздействием. Поэтому данный метод не от­носится ни к той, ни к другой категории.

  Технология

  Суть метода состоит в том, что за один сеанс лазером обрабатывается 20% поверх­ности кожи. В результате восстановление проходит гораздо бы­стрее и легче. Для того чтобы понять, как работает фракционный термолиз, представьте себе цифровую фотографию, состоящую из нескольких миллионов пикселей. При данном методе лазер обра­батывает 20% «пикселей» кожи пациента. Таким образом, в об­рабатываемой зоне воздействию подвергается лишь каждый пятый «пиксель». Четыре пятых кожи лица остается неповрежденной, и время восстановления значительно сокращается.

  Преимущества

  Из-за глубины воздействия «Фраксель» позволяет добиться та­ких же результатов, как при глубоких процедурах. После сеанса разглаживаются тонкие и динамические морщины, уменьшается размер пор, исчезают почти все коричневые пятна, становятся менее заметными шрамы от угревой сыпи, кожа делается бо­лее гладкой и немного натягивается. Воздействию подвергается только 20% кожи, и поэтому можно одновременно обрабатывать лицо, шею и грудь. Образование границы можно избежать, если при каждом сеансе сдвигать обрабатываемый участок кожи.

  Процедура и восстановление

  Фракционный термолиз может выполнить квалифицированная медицинская сестра; при этом используется поверхностный наркоз, а иногда прием седативных препаратов. Обезболиваю­щие делают процедуру вполне терпимой, но без них она при­чиняет сильную боль. Обработка всего лица занимает от 30 до 45 минут. После фракционного термолиза боль отсутствует, а покраснение кожи со­храняется один день. Открытой раны нет, и макияж можно накладывать сразу же. После того как через день после про­цедуры краснота исчезнет, кожа станет серой и сухой. Такое состояние сохра­нится около двух недель, и скрыть его можно интенсивным макияжем. Большин­ство женщин могут выйти на работу уже на следующий день после фракционного термолиза.
 Как уже отмечалось, при фракционном термолизе можно избе­жать образования границ. Кроме того, эту процедуру применяют для стирания границ, образовав­шихся после шлифовки эрбиевым лазером или глубоких процедур.

  Количество сеансов и сохранение результатов

  Так как при фракционном термолизе одновременно обрабаты­вается только 20% «пикселей» кожи, для достижения полного эффекта рекомендуют пять сеансов, хотя значительные улучше­ния видны уже после каждого из них. После третьей процеду­ры улучшения могут быть настолько сильными, что некоторые женщины не видят необходимости в четвертой и пятой. Те, кто довел курс лечения до конца, обычно бывают вознаграждены еще лучшим результатом. Интервал между процедурами может составлять от одного до нескольких месяцев.

Назад в раздел