Блефаропластика.

Глаза, как говорят,  зеркало души. На эту часть лица обращают внимание в первую очередь. Так что блефаропластика - одна из наиболее распространенных эстетических операций. Планируя прибегнуть к ней, учитывайте, какими параметрами должны обладать нормальные веки.

Верхнее веко должно едва прикрывать верхний край радужной оболочки, нижнее веко - едва прикрывать нижний край радужной оболочки.
Таким образом, если нижний край верхнего века значительно закрывает границу радужной оболочки, веко считается отвисшим, птозным. Данный дефект, причиной возникновения которого нередко становятся нарушения функциональности поднимающей мышцы, может нарушать обзор, а также придает усталый вид человеку, визуально уменьшает глаза.
При этом излишек кожи верхнего века может быть мнимым. Верхние веки могут нависать из-за опущенных бровей. Убедиться в истинных причинах птоза можно, если приподнять кожу лба над глазом. В случае, когда, приподняв бровь, пациент видит, что состояние верхних век нормализовалось, излишек кожи век не был виной птоза. А значит, нужно устранять излишки кожи лба и подтягивать брови.
Нередко опущение бровей и лба сочетается с излишком кожи век.

Далее. Если верхний край нижнего века находится ниже края радужной оболочки, речь идет о вялости нижних век. При крайней степени птоза обнажается белок глаза ниже радужной оболочки, в глазах ощущается сухость.
Птозные веки подлежат коррекции. Которая может быть сопряжена с кантопексией.
Случается, что нижнее веко, положение которого выглядит нормально, по факту является вялым в слабой или средней степени. Эта степень определяется путем оттяжения нижнего века; оценивают, с какой скоростью веко примет изначальное положение. Это должно произойти мгновенно, в противном случае имеется слабая степень вялости. А уж если за то время, пока вы ждете, что веко вернется на место, успеваете моргнуть, это уже средняя степень.
И если веко все-таки вялое, а пациент собрался устранить при помощи блефаропластики какие-то другие дефекты, более явные, проигнорировав скрытую слабость нижних век, может возникнуть послеоперационная сухость глаз. Да и результаты коррекции век ухудшатся.
Поэтому даже неявный птоз следует выявить до блефаропластики и в ходе последней устранить посредством кантопексии. Кантопексия заключается в наложении шва, подтягивающего нижнее веко. Необходимость данной процедуры определяет врач. Он же обязан предупредить пациента об удлинении реабелитационного периода при блефаропластике с кантопексией.

Кроме того, неэстетичной является припухлость век, а также одутловатые веки. Это тоже показания к операции.
Одутловатость верхних век, как правило, вызвана избытком кожи. Наличие такового может быть определено самостоятельно. Следует закрыть глаза и зажать между указательным и большим пальцем кожу века. Оценить, имеется ли излишек.
Припухлость нижних век, «мешки под глазами», вызывается выпячиванием жира, который в норме окружает глазное яблоко, но с возрастом или из-за дурной наследственности может выдаваться вперед. Ярко выраженные «мешки» могут отбрасывать тени, затемняя кожу под глазами. Однако если при оттягивании кожи вверх и в сторону мешки не исчезают, значит, вызваны они пигментацией кожи, высветлить которую блефаропластика не в состоянии.

При пластике верхних век можно устранить также вертикальные межбровные морщины. Для этого следует скорректировать мышцы, сморщивающие кожу между бровями.
Можно уменьшить выраженность слезных борозд, удалив излишек жира век.
Однако блефаропластика не устранит мелкие морщины в углах глаз, с ними борются безоперационно, например, лазерной шлифовкой.

Каким путем осуществляется пластика верхних век?
Путем разреза, через который удаляется излишняя кожа. Операционный рубец скрывается в естественной складке и, по сути, незаметен. Через этот же разрез удаляется лишний жир.

Каким путем осуществляется пластика нижних век?
С помощью нескольких видов разрезов.
Стандартный разрез проходит под нижними ресницами вплоть до угла глаза, служит для удаления лишней кожи и жира. Быстро заживает и становится малозаметен через 2-4 недели.
Разрезы при кантопексии располагаются у наружных углов глаз.
Трансконъюнктивальный разрез, рубец после которого вообще не виден, делается на внутренней поверхности нижнего века. Он подходит лишь для удаления избытка жира, но не выполняется при излишках кожи.

Осложнения.
Ниже приведены осложнения, свойственные конкретно блефаропластике. Об осложнениях, общих для всех видов эстетических операций, читайте в разделе «Послеоперационный период».

Слепота.
Случается в одном из 10 000 случаев блефаропластики, вызывается кровотечением вследствие удаления жира. Как правило, необратима.

Временное нарушение зрения.
Вызывается отеком или повреждением глазных мышц. Крайне редкое осложнение, исчезающее через несколько дней или недель после операции.

Сухость глаз.
На это осложнение жалуются многие пациенты, но чаще всего состояние глаз нормализуется через несколько дней после операции. При условии, что пациентам, нуждающимся в кантопексии, эта процедура была выполнена. Облегчить неприятные ощущения можно с помощью специальных глазных капель.
Бывает, что сухость глаз возникает на фоне чрезмерного удаления кожи век. Это уже врачебная ошибка. Исправлять ее придется путем пересадки недостающей кожи.

Невозможность закрыть глаза.
Почти всегда наблюдается в день операции. Облегчить состояние могут подходящие глазные капли.

Царапина роговицы.
Возникает из-за непреднамеренного повреждения роговицы в ходе операции. На 1-3 дня глаз заклеивают, затем осложнение проходит.

Хемоз.
Это отек слизистой века, конъюнктивы или склеры. Носит временный характер. При использовании капель со стероидами проходит быстрее.

Кожная киста.

Может появиться на месте операционного разреза. Исчезает сама собой, в крайнем случае, удаляется амбулаторно.

Очевидные признаки проведенного вмешательства.

Ретракция нижнего века.
Внешне ничем не отличается от вялости нижнего века высокой степени. Иначе этот дефект называется «эктропион». Причиной его возникновения служит чрезмерное удаление кожи. Корректируется эта проблема пересадкой кожи на нижнее веко, кантопексией или и тем, и другим.

Ретракция верхнего века.
Иначе называется «лагофтальм»-невозможность полностью закрыть глаз. Это последствие избыточного удаления кожи верхнего века. В таком случае требуется пересадка кожи.

Запавшие глаза.
Глаза выглядят запавшими, если было удалено чрезмерно много подкожного жира. Проблема решается жировыми инъекциями.