ПРОГРЕССИВНАЯ ДИАГНОСТИКА В СТОМАТОЛОГИИ
Леонид Нефедов, стоматолог-ортопед Современная стоматология во многом базируется на новейших методах диагностики, позволяющих установить точный диагноз и заблаговременно помочь пациентам. В этом номере я расскажу о последних направлениях существующих обследований, которые применяются в наших клиниках. Первый этап обследования выполняется без применения специального оборудования. Он заключается в тщательном анкетировании пациента, осмотре зубов, полости рта, оценке состояния тканей, удерживающих зуб в десне, обследовании мышц и суставов, изучении рентгеновских снимков. Особое внимание обращается на прикус, окклюзию, жевательные мышцы. При этом проводятся простейшие диагностические тесты для оценки здоровья суставов. Чтобы было понятно, окклюзия - это любые контакты зубов между собой, которые возникают, например, при жевании, глотании, во время речи и даже при привычном сомкнутом положении челюстей. К сожалению, в повседневной практике стоматологи собирают информацию только по конкретной жалобе пациента (скажем, болит зуб, отекла десна, возник кариес), при этом, не замечая наличия проблем с височ-но-нижнечелюстными суставами и нервно-мышечной системой, которые имеют непосредственное отношение к жевательному органу. Ни в коем случае нельзя за-бывать о наличии взаимосвязи между системами всего организма и жевательного органа: нередко проблемы осанки связаны с состоянием зубо-челюстной системы, а головные боли - с наличием воспаления в височно-нижнечелюстном суставе.Отсутствие множественного, равномерного, одновременного, стабильного и точечного контакта в привычной окклюзии приводит к изменению оптимального положения сустава и приводит, как следствие, к разрушению всей зубочелюстной системы. Анализ окклюзии проводится как непосредственно в полости рта пациента, так и на ее моделях, изготавливаемых из особого гипса. Для имитации движения челюстей используются специальные приборы - артикуляторы. Любопытно, что, например, в отличие от хищных животных, у которых нижняя челюсть только открывается и закрывается (они разрывают пищу, но не размельчают), у человека присутствуют и боковые движения, помогающие разжевывать пищу.
Аксиография - это запись траектории смещения сустава нижней челюсти при различных движениях, которая проводится с помощью специального аппарата — кандиллографа.
Полученные графические изображения позволяют выявить нарушения функции височно — нижнечелюстного сустава. Для того, чтобы производить оценку соотношения между зубами и челюстями, необходимо иметь сведения о скелетном строении черепа. С этой целью выполняется боковой снимок черепа (телерентгенограмма), на котором производится цефалометрический расчёт.
Инструментальный анализ существенно повышает качество принимаемых решений за счет точной оценки ситуации в полости рта. Используемые во всем мире подходы и методы комплексного исследования органов полости рта только начинают применяться в нашей стране, поэтому сегодня в большинстве медицинских учреждений диагностика чаще всего начинается и заканчивается только, например, анализом панорамных и точечных снимков, что, безусловно, является лишь небольшим кирпичиком современного анализа состояния зубочелюстной системы.
Сложность и запутанность темы, отсутствие медицинских стандартов привело к тому, что многие отечественные специалисты просто не придают такому анализу должного значения из-за простейшего отсутствия знаний. К сожалению, одной интуиции и клинического опыта врача недостаточно. Только комплексное обследование, основанное на перечисленных методах диагностики, позволит определить правильный диагноз и своевременно и качественно помочь пациенту. Именно поэтому сеть наших клиник уделяет этому направлению первостепенное внимание, оснастив стоматологические кабинеты лучшими диагностическими приборами. Как-никак в 21 веке живем, когда профессионализм врачей обязательно еще должен подкрепляться точностью высокотехнологичных аппаратов.
Назад