Ортогнастическая хирургия: как исправляется прикус.
Еще одно название ортогнастической хирургии, которое иногда можно услышать -
«хирургическая ортодонтия». Ортодонт занимается исправлением отдельных зубов или
групп зубов, челюстно-лицевой хирург же исправляет одну или обе челюсти. Отсюда
и разница в наименованиях, оба они произошли от латинского. Ортодонт: orthos –
прямой и dentis-зуб, ортогнатия: orthos- прямой и gnathos- челюсть. Основу
ортогнастических операций составляет прогнозируемое и искусственно созданное
разделение лицевых костей черепа и фиксация их в надлежащем положении.
Показания к ортогнастическому вмешательству
В арсенале современной медицины широкие возможности по исправлению разнообразных
патологий прикуса. В некоторых случаях только ортодонтических манипуляций
оказывается недостаточно, происходит это, если аномалия зубного ряда стала
следствием диспропорции роста и развития челюсти.
Особенно часто такую ситуацию можно наблюдать у пациентов, которыми было
перенесено неадекватное хирургическое вмешательство при исправлении врожденных
расщелин неба. Результатом применения травматичных методик может стать
повреждение ростковых зон челюсти, следствие же в этом случае – грубые патологии
прикуса, недоразвитие либо наоборот чрезмерное развитие челюсти,
неудовлетворенность пациента своим внешним видом. При этом страдают и функции
жевания, речи, внешнего дыхания.
Аномалии в развитии челюсти могут иметь и другие причины. Например, длительное
использование сосок, пустышек у детей, сосание пальца могут привести
впоследствии к развитию открытого прикуса, несвоевременное, слишком раннее
удаление зубов вызывает диспропорцию развития челюсти. Довольно часто размеры и
форма челюстей обусловлены генетически. Чрезмерное развитие нижней челюсти,
придающее агрессивный вид лиц, как правило сопровождается грубыми формами
мезиального прикуса. Такая ситуация особенно неприятна для женщин.
Планирование операции
Определение показаний к проведению ортогнастической операции и диагностика
довольно сложна, обычно в этот процесс включается создание диагностических
слепков челюстей, использование компьютерной томографии с 3-D моделированием,
профилометрия, цефалометрия, рентгеновское обследование.
Все данные, которые были получены в ходе исследований, собираются воедино и
ортодонт проводит ознакомление пациента с предполагаемым планом лечения.
Обсуждаются результаты, которых планируется достичь, пациента предупреждают о
возможных рисках и осложнениях. Для наглядности предполагаемый результат можно
проиллюстрировать с помощью компьютерного моделирования.
Виды ортогнастических операций
Плоскостная операция или сплит-остеотомия нижней челюсти. Эта операция
предполагает разделение нижней челюсти по плоскости в области обоих углов,
перемещение ее кпереди или кзади, фикасация челюсти в достигнутом положении с
помощью минипластин и титановых шурупов.
Остеотомия верхней челюсти по Ле-Фор. Операция на лицевом черепе, относящаяся к
наиболее тяжелым. Переноситься в новое положение при проведении такой операции
может только зубная дуга, либо зубная дуга с верхней челюстью, либо зубная дуга,
скуловые кости и верхняя челюсть.
Сегментарные остеотомии. Выполняются чаще на нижней челюсти, но возможно
выполнение и на верхней. Суть операции – мобилизация и перемещение в необходимое
положение одного фрагмента или нескольких.
Что ждет после операции
Ортгнастические операции проводятся как радикальное вмешательство на костях,
вследствие этого они довольно продолжительны и травматичны. Такие операции
влекут за собой сложный постоперационный период, который требует пребывания в
стационаре, соответствующего ухода и безукоризненного следования всем
рекомендациям и назначениям.
Назад